新生兒先天性代謝異常疾病篩檢排除等待期間規範之處理原則

金管會101.9.19金管保壽字第10100062820號函

主旨:有關新生兒先天性代謝異常疾病篩檢(下稱新生兒篩檢)排除等待期間規範乙案,請轉知所屬會員公司於文到1個月內依說明事項完成相關商品部分變更,請查照。

說明:一、依據中華民國人壽保險商業同業公會101522日壽會博字第101053159號函辦理。

二、保險公司商品設計時,契約條款應明定旨揭新生兒篩檢(含現行11項及未來增列之項目)之相關疾病排除等待期間規範,現售商品如欲繼續銷售併請配合辦理修正。另前述排除等待期間規範尚無涉新型態人身保險商品之範疇,請依「保險商品銷售前程序作業準則」相關規定,辦理保險商品部分變更事宜。

三、上開修正之費率是否須配合調整乙節,請各公司依「人身保險商品審查應注意事項」第15點之1規定自行檢視評估。

四、保險公司若將新生兒篩檢列為要保書告知事項所稱之「健康檢查」者,應於要保書充分揭露,俾保戶知悉新生兒篩檢屬於要保書告知事項所稱「健康檢查」之範圍,且篩檢結果為「陽性」者等同告知事項所稱「有異常情形」,以杜爭議。

五、另如有上開新生兒篩檢結果為「陽性」者,應由各保險公司視個別被保險人複檢情況及醫學專業考量採延期承保或為其他適當方式處理,不宜逕行拒保,以避免影響新生兒投保權益。