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Q&A理賠篇


Q&A理賠篇

參加公司有那些呢?

臺銀人壽、台灣人壽、保誠人壽、國泰人壽、凱基人壽、南山人壽、新光人壽、三商美邦人壽、遠雄人壽、宏泰人壽、中華郵政、第一金人壽、合作金庫人壽、富邦人壽、友邦人壽、元大人壽、全球人壽、法國巴黎人壽、安聯人壽、安達國際人壽、富邦產險、和泰產險、泰安產險、國泰產險。

適用保單險種有那些呢?

以有效個人人身保險契約之健康保險、傷害保險的醫療保險金給付(日額型、實支實付型)、失能及重大/特定傷(疾)病保險金,排除旅行平台保險、團體保險及待記名式保單。

適用對象有那些呢?

申請人以具完全行為能力之受益人本人為限。

理賠保險金給付方式有那些呢?

  1. 限匯款方式給付至受益人本人帳戶。
  2. 當次理賠保險金核付金額逾新台幣30萬元時,受益人所指定保險公司(包含首家與轉收家保險公司)將待當次理賠申請正本紙本文件送達至首家保險公司後,進行理賠保險金核付。

申辦大概會需要哪些文件呢?

  1. 包括但不限於診斷證明書、收據、身分證正反面影本等理賠申請文件,實際逕洽您所投保之保險公司為主。
  2. 若當次未繳回正本紙本理賠文件,爾後將不得使用本服務。
  3. 第一次向首家保險公司申請本服務時,應填妥「理賠申請轉送暨個資蒐集同意書」,並繳回正本紙本同意書給首家保險公司留存。

後續其他保險公司還會請我補資料嗎?

後續實際作業流程,將依照各保險公司内部作業規則審核辦理。

轉收保險公司對於申請件的生效日如何認定?

將以各轉收保險公司內部電腦作業系統接收日為申請理賠之生效始日。

要如何知道我申請案件轉送各保險公司的處理進度?

民眾請逕洽指定之保險公司客戶服務專線查詢。

辦理管道方式有那些呢?

依照各保險公司所提供之行動理賠或線上會員專區方式逕行申請。

請問有規定首家保險公司應多久之內轉送至指定之保險公司嗎?

首家保險公司最晚應於理賠受理文件日(T)翌日起三個工作日(T+3)內轉送至指定保險公司。

我要辦理的項目不屬於辦理範圍的話,該怎麼辦?

若申請非本服務適用之險種,請逕洽各保險公司提出申請。